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腿上发凉胀痛?可能是血管内血栓堵塞引起的

  一到冬天,有些人总感觉两条腿发凉、麻木,甚至有人会出现颜色发紫、溃疡等严重症状,或者突然出现下肢肿胀、疼痛等,到医院一检查,才发现竟是血管内血栓堵塞引起的问题。那血栓是如何形成的?哪些人容易发生,又该如何预防呢?记者就此采访了广州医科大学附属中医医院脉管炎科的专家,请他们一一解答。
  下肢动脉的主要功能就是将心脏泵出的富含营养血液,输送至下肢肌肉、组织、器官等。而下肢静脉则负责把营养被“消耗”的静脉血回收至心脏,进入新一轮血液循环。
  广州医科大学附属中医医院脉管炎科主任黎建华介绍,血栓形成的主要病变是血管闭塞、血流受阻引起相关的血管支配组织缺血、缺氧甚至坏死而产生相应组织、器官功能障碍的症状。
  下肢动脉血栓疾病常见疾病有:
  下肢血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞症等。
  1.下肢血栓闭塞性脉管炎主要表现为下肢缺血性病变,如前期肢体发凉、麻木,行走一段路后因疼痛需要停驻休息(间歇性跛行),严重时出现足趾疼痛,足趾发黑、溃烂、流脓等,常有夜间静息痛表现,彻夜不眠。冬季发病率高,天气变冷时症状加重。好发于中青年男性,长期吸烟者。
  2.下肢动脉硬化闭塞症主要表现与血栓闭塞性脉管炎相似。但好发于中老年人,常有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等动脉硬化相关病史。
  3.急性动脉栓塞症急性动脉栓塞发病急剧、病情变化快,且病情危重。主要有明显的“5P”征,即:pain疼痛、pulselessness无脉、pallor苍白、parasthesia感觉异常、paralysis运动障碍。
  疼痛是急性动脉栓塞患者最常见,表现突然而剧烈,且不断加重,疼痛出现部位在动脉栓塞处,并向远处延伸。
  无脉主要是触摸不到下肢动脉搏动,主要发生在栓塞部位的远端动脉。
  苍白是早期症状,皮肤往往呈蜡白色,并有青紫斑块。与对侧肢体相比,患侧皮肤温度明显降低,甚至冰凉。
  感觉异常是因缺血后形成皮肤感觉减退区,患者有袜套样感觉。
  运动障碍是肢体缺血的晚期表现,发病过程为:肌肉压痛→僵硬→肢体活动障碍→压痛不明显→肌肉坏死→肢体发黑。
  下肢静脉血栓疾病广州医科大学附属中医医院脉管炎科主治医师钟镜锋介绍,该病是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,好发于下肢。多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张。
  严重下肢静脉血栓可出现股青肿或股白肿。而肺栓塞是静脉血栓最严重的并发症。
  股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛,股三角区、腘窝、小腿后侧均有明显压痛,皮肤苍白,皮肤温度上升。
  股青肿是下肢静脉血栓最严重的症状,静脉回流严重受阻,组织张力极高,导致下肢动脉痉挛引起缺血,此时可出现皮肤颜色青紫,皮肤温度降低,伴有水疱,足背动脉搏动消失,全身反应剧烈,体温升高。如不及时处理,可发生休克或静脉性坏疽。
  肺栓塞。血栓形成早期易于脱落,若不能及时治疗,脱落的血栓容易随血流进入肺动脉,可造成大片肺梗塞,常是猝死原因之一,危害极其严重。
  以下四类人群是下肢血栓疾病的高发人群,要特别警惕:
  
1.有高血压、糖尿病、高血脂等人群。尤其是曾经有心梗、脑梗等疾病的患者。
  2.有心脏病患者,有心房颤动患者,要预防动脉血栓脱落造成下肢动脉栓塞。
  3.创伤或大手术患者、骨科关节置换术后患者、长期卧床患者、坐长途车或飞机人群等,要预防下肢静脉血栓。
  4.肥胖和糖尿病人群,动脉血栓形成的高危因素多,可能导致血管内皮发生损伤,诱发血栓。
  可从以下三个方面入手
  1.适当多做运动。运动能促进血液循环,使血液黏滞性下降。适合的运动方式包括打太极拳、体操、跳舞、骑自行车、慢跑、游泳、舞剑等。
  2.饮食上荤素搭配合理。尽量少吃高脂肪、高胆固醇等食物,可摄取一些不饱和脂肪酸食物,饮食适当清淡一点,且摄入优质蛋白。要戒烟戒酒。
  3.药物治疗。有相关心脑血管疾病患者要遵医嘱服用药物,如阿司匹林,可防止血栓形成,但不宜大剂量服用。复方丹参片亦有活血化瘀作用。