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糖尿病患者应该如何运动?

糖尿病治疗中,医学界常说有“五驾马车”,既糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测。但实际上,大多数糖尿病患者在疾病管理中更多地寄希望于药物和饮食治疗,而往往忽视了一个重要的环节——运动治疗。据相关研究显示,相比于长期锻炼的人群,缺乏运动的人更容易发生2型糖尿病(T2DM),持续6个月不运动,体重、腰围、腰臀比、体内脂肪分布等一系列与代谢相关的健康指数都会出现不同程度的增加,此时胰岛素敏感性将逐渐减弱 。

绝大多数糖耐量减低者、无明显高血糖和并发症的T2DM患者都是适宜进行运动治疗的人群;但部分T2DM合并有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病等并发症的人群建议在进行饮食和药物控制血糖后再在医生指导下开展运动治疗。

运动治疗该怎么动?

1. 运动方式:

对于T2DM患者,尤其是血糖控制不佳的患者而言,建议选择有氧运动结合抗阻训练的方式进行运动治疗。

患者可以 每周进行2次轻中度的抗阻训练,有氧运动方面,可以选择以中低强度而有节奏的节律性运动为主,包括散步、骑自行车、慢跑、游泳以及中等强度的有氧体操(如医疗体操、木兰拳、健身操、太极拳)等。 当然,娱乐性球类活动,如乒乓球、保龄球、羽毛球等也是不错的选择。

2. 运动强度:

在进行运动治疗的过程中,运动强度十分的关键。为了能够安全、有效地进行锻炼,患者运动强度需控制在一定范围。运动量过大或者在短时间内进行剧烈运动,容易刺激机体产生应激反应因而导致儿茶酚胺等与胰岛素发生对抗作用的激素分泌增多,从而造成血糖升高,甚至会诱发糖尿病性酮症酸中毒,因而不建议患者选择强度大的运动。

3.运动时间:

每次运动前应进行5~10分钟准备活动,在运动后也要保证至少5分钟的放松及拉伸,保证达到有效心率的运动时间持续10~30分钟。另外,运动时间应与运动强度相配合来达到预期运动量,因此在运动强度较大时,运动持续时间可相应缩短;而在运动强度较小时,运动持续时间则应适当延长。

对于年龄较小、病情较轻、体力较好的患者,可选择短时间强度较大的运动,而对于年纪大、肥胖的患者则应选择长时间运动强度较小的运动。

4.运动频率:

T2DM患者的运动目标包括:减少能量摄取(减少300~500千卡/天)、每日规律锻炼( 有氧锻炼30分钟)、体重减轻大于7% 。因此运动频率以3~7次/周为宜, 具体应视运动量大小而定。 运动量较大时,可保持2-3天/次的频率,但间隔不应超过 3天;而运动量较小时,在患者身体允许的情况下应坚持每天运动。