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疝气一定要手术吗?

 

  疝是指腹部和腹部肌肉上有一个洞,肠子从这个洞里掉了出来。一般来说,建议进行手术,因为吃药对洞不好,只有手术才能修复洞。更重要的是,这个洞很小,可能会卡住肠子,肠子可能会变黑坏死,然后手术的风险会更高。

  有什么症状?

  * 鼠蹊部突起一块软软的东西

  * 会痛、会不舒服

  * 站着或是用力时会跑出来

  * 躺着会自己缩回去

  这就是台语说的「垂肠」,肠子掉出腹部,跑到鼠蹊部。

  大部分的情况,肠子都可以缩回肚子里。但最怕的是,肠子被洞卡死,推不回去,会很痛,越来越痛,很有可能造成肠子黑掉坏死,到时再手术,除了肠子要切掉之外,最严重会造成全身败血症,有生命危险。

  疝气何时会更严重?

  只要肚子用力,就容易把肠子从破洞挤出来,所以我都会跟病人说,尽量避免肚子用力的动作。

疝气一定要手术吗?

  像:

  * 慢性咳嗽

  * 便秘、胀气

  * 粗重工作

  * 激烈运动,如重量训练

  * 体重过重

  在以上的情况,因为肚子的压力太大,把破洞越撑越大,肠子就顺着这个洞,钻出肚子,造成疼痛。

  所以,在手术前,建议可以避免负重,如果有慢性咳嗽或便秘的问题,可以先吃药缓解症状,减轻腹部用力的机会。

  开刀的选择

  传统手术跟微创手术,其实效果都很不错,都有 97 ~ 99%的成功率,也就是说复发机率约 1 ~ 3%。

  微创的好处是伤口较小、恢复较快,并发症、副作用也比较少。

  传统手术的伤口,约 5 ~ 7 公分。微创的伤口约 2 公分,三个小伤口(一个 1 公分,两个 0.5公分的伤口)。所以病人术后疼痛的情况比较少,恢复也比较快。

  另外微创手术的并发症、术后异物感、和慢性疼痛,也比传统手术少。

  但也不是说传统手术就不好,其实疝气手术以当今的技术而言,效果已经非常好了,健保也有给付。

  微创手术则是更进一步,好还要更好,因此如果经济许可的话,可以考虑微创手术,但需要自费负担特殊器材的费用。每家医院收费略有不同,请至门诊咨询。

  手术后注意事项

  在手术当日可以正常饮食。全麻时,动作完全不受限制。但是如果是半身麻醉,手术后需要平躺8小时,所以有部分病人会解尿困难,可能需要暂时导尿。隔日上午进行手术,确认伤口没有问题,就可以出院了。术后日常活动不受限制,也可走楼梯,但一个月内,尽量避免腹肌出汗,不要搬动重物,也不要抱小孩。不能快速奔跑,爬山,或者骑摩托车(路面跳动,急速刹车,大腹便便)。如有慢性咳嗽,或便秘,推荐用药物控制,以减少腹肌用力的机会。

  以上活动一个月后可以慢慢恢复。但如果是大强度的腹部运动,建议三个月后开始。繁重的工作,如搬运水泥、搬运气筒等重物,或剧烈运动、负重训练,都会对腹部造成很大的压力,容易造成手术部位愈合不完全,增加复发的风险。